外科手术治疗74例肺结核并发肺曲菌球病患者的临床价值

作者：廖勇^*; 蔡青; 韦鸣; 许建荣; 陈国强; 黄喜峰; 刘玮

来源：中国防痨杂志, 2019, 41(03): 260-265.

• 结核,肺
• 肺曲菌病
• 共病现象
• 肺切除术
• 治疗结果

目的分析外科手术治疗肺结核并发肺曲菌球病的临床价值。方法搜集2007-2016年在广西壮族自治区龙潭医院行外科手术的74例肺结核并发肺曲菌球病患者,对手术方式、手术治疗转归、并发症、术后随访等临床资料进行回顾性分析。结果 74例患者中,择期手术68例(91. 9%),急诊手术6例(8. 1%);73例(98. 6%)手术顺利,术中因大出血死亡1例;行肺叶切除术54例(73. 0%),肺段切除术5例,全肺切除术2例,复合肺切除术9例,肺楔形切除术4例。24例(32. 4%)出现术后并发症:术后大出血1例,再次开胸止血治愈;呼吸功能衰竭1例,呼吸机辅助呼吸28 d后成功脱机治愈;肺不张5例,4例经纤维支气管镜吸痰后肺膨胀良好,1例纤维支气管镜吸痰无效,继发呼吸功能衰竭后自动放弃治疗出院后死亡;脓胸4例,3例细菌性脓胸经持续引流治愈,1例曲霉菌性脓胸于术后15个月行电视胸腔镜脓胸廓清术时发生肺动脉破溃大出血,改为体外循环下左余肺切除术,但因不能纠正休克而死亡;肺泡胸膜瘘5例,3例经持续胸腔引流,2例行碘伏胸膜固定术加持续胸腔引流后治愈;支气管胸膜瘘1例,给予患者持续的胸腔引流3周后瘘口逐渐闭合治愈;胸部净化残腔7例,未处理。72例患者术后获得随访,1例患者随访期间死亡。最终治愈71例(96. 0%),随访1～48个月,平均(11±3)个月,未见肺结核及肺曲菌球病复发。结论选择合适的患者行外科手术,治愈率高,并发症发生率及死亡率在可以接受的范围之内,绝大多数患者能治愈。

• 单位
  广西壮族自治区龙潭医院; 广西科技大学