糖化血红蛋白联合血细胞比容在早期筛查妊娠期糖尿病中的价值

作者：何宇辉^*; 王宝娣; 蒋玲; 陈华; 王莹

来源：中国计划生育和妇产科, 2020, 12(09): 63-67.

• 妊娠期糖尿病
• 早期筛查
• 糖化血红蛋白
• 血细胞比容

目的评估糖化血红蛋白(haemoglobin A1c,HbA1c)与血细胞比容(haematocrit,HCT)联合用于妊娠12～16周筛查妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的价值。方法选择2016年1月至2019年1月在南通大学附属东台医院行孕12～16周的产前筛查孕妇120例,所有研究对象在孕12～16周接受HbA1c和HCT的常规血液检查,并在孕24～28周接受75 g口服葡萄糖耐量试验。采用ROC曲线评估HbA1c在联合或不联合HCT的情况下的诊断效能。结果共21名孕妇在孕24～28周诊断为GDM。12～16周的HbA1c截断值<4.55%时,对诊断GDM具有足够的敏感度(84.8%),但特异度较低(17.8%),而HbA1c截断值≥5.25%时,表现出足够的特异度(74.2%),但敏感度低(37.5%)。12～16周HbA1c诊断GDM的ROC下面积为0.578(95%CI:0.52-0.712,P=0.041)。当HbA1c与HCT(>38.8%)联合用于筛查GDM时,ROC下面积为0.725(95%CI:0.516-0.785,P=0.03)。结合HCT(>38.8%),使用HbA1c≥5.25%的截断值诊断GDM的特异度为69.9%,敏感度为68.2%,PPV为60.6%,NPV为82.6%。此时约登指数最高为0.381。结论 HbA1c作为GDM的筛查手段是否会使孕妇受益仍有待确定。但联合HbA1c与HCT可能是早期筛查GDM的有效工具。

• 单位
  扬州市第一人民医院; 南通大学