基于RigiScan检测的他达拉非治疗阴茎勃起功能障碍方案选择

作者：李坷帆; 傅强; 张克勤; 张辉; 孙鼎琪; 刘辉; 刘晓; 高爽; 刘帅^*

来源：中华男科学杂志, 2022, 28(12): 1096-1102.

DOI：10.13263/j.cnki.nja.2022.12.006

• 他达拉非
• 勃起功能障碍
• RigiScan
• 治疗选择

目的:明确RigiScan检测在决策他达拉非治疗阴茎勃起功能障碍(ED)方案中的应用和价值。方法:自身对照研究。2019年8月至2020年7月诊的89例ED患者(国际勃起指数5/IIEF-5<21),应用RigiScan仪进行视听性性刺激(AVSS)和夜间阴茎勃起硬度(NPTR)检测，结合患者健康问卷-9(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍7项量表(GAD-7)评分，并进行血常规、血生化分析和激素检查(血清睾酮、黄体生成激素、卵泡刺激素、催乳素和雌二醇),证实其中21例心因性ED、28例器质性ED和40例混合性ED。所有患者接受每日5 mg他达拉非治疗，1个月后进行IIEF-5评分和AVSS检测阴茎勃起功能，比较服药前后阴茎勃起功能的变化。对于每日5 mg他达拉非响应较差的ED患者，更换为服用20 mg他达拉非，1 h后AVSS检测疗效。对于20 mg他达拉非亦无效的器质性和混合性ED患者，进行海绵体活性药物注射(ICI)前列地尔联合阴茎彩色多普勒超声检查(CDDU)筛查是否存在海绵体静脉漏，必要时进行阴茎海绵体测压和造影(DICC)明确海绵体静脉漏的诊断。结果:每日5 mg他达拉非治疗对轻度、中度和重度ED患者的有效率为85.4%、53.1%和43.8%,轻度ED较中重度ED显著(P=0.002);每日5 mg他达拉非对心因性、器质性和混合性ED患者的有效率为90.5%、60.7%和57.5%,心因性ED较器质性和混合性ED显著(P=0.026);对于部分5 mg他达拉非无效的器质性和混合性ED患者，更换服用20 mg他达拉非后有效(P=0.033),有效率为64.3%;对于部分5 mg和20 mg他达拉非均无效的器质性和混合性ED患者，且DICC结果提示存在阴茎海绵体静脉漏的患者，不推荐他达拉非治疗。结论:RigiScan检测对他达拉非治疗ED有指导作用，可以区分器质性和心因性ED。每日5 mg他达拉非对轻度ED患者的疗效优于中重度ED患者；相比器质性和混合性ED,每日5 mg他达拉非对于心因性ED患者效果更明显；对于部分5 mg他达拉非响应差的器质性和混合性ED患者，更换服用20 mg他达拉非后有效；对于5 mg和20 mg他达拉非均无效且存在阴茎海绵体静脉漏的器质性和混合性ED患者，不推荐他达拉非治疗。

• 单位
  山东大学; 山东第一医科大学