NGAL、KIM-1、RBP、L-FABP和CysC在糖尿病肾损伤中的临床价值

作者：李贞贞; 宫恽恒; 梁芷晴; 丁海明^*

来源：热带医学杂志, 2022, 22(05): 689-743.

• 糖尿病肾损伤
• 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
• 肾损伤分子-1
• 视黄醇结合蛋白
• 肝型脂肪酸结合蛋白

目的 探讨血清和尿液中的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1(KIM-1)、视黄醇结合蛋白（RBP）、肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）和血清胱抑素C(CysC)的水平在糖尿病肾损伤患者中的临床价值。方法 纳入2019年12月-2020年12月于番禺区中医院确诊为糖尿病非肾损伤患者69例，根据病程长短分为<5年组（34例）和≥5年组（35例）；糖尿病肾损伤患者60例，根据尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）分为早期肾损伤组（UACR<300 mg/g,37例）和中晚期肾损伤组（UACR≥300 mg/g,23例）。选择同期健康体检者30名作为对照组。检测血清和尿中的KIM-1、L-FABP、NGAL和RBP，以及血清CysC。评估各个指标与UACR的相关性，利用受试者工作特征曲线（ROC）评估其对糖尿病肾损伤的联合诊断效能。结果 糖尿病非肾损伤组和糖尿病肾损伤组血清和尿RBP、NGAL、KIM-1、L-FABP以及血清CysC高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；糖尿病中晚期肾损伤组的尿RBP和KIM-1高于糖尿病非肾损伤组，差异有统计学意义（P<0.05）。血清NGAL(r=0.820,P<0.05)、尿NGAL(r=0.693,P<0.05)、尿RBP(r=0.853,P<0.05)、尿KIM-1(r=0.380,P<0.05)以及血清CysC(r=0.610,P<0.05)均与UACR呈正相关。三项联合（UACR、血CysC和血NGAL）和四项联合（UACR、尿RBP、尿NGAL和尿KIM-1）诊断糖尿病肾损伤灵敏度分别为0.950和0.900，特异度分别为0.879和0.949。结论 血清和尿NGAL、KIM-1、RBP、CysC、L-FABP对糖尿病肾损伤有临床诊断价值。UACR、血CysC、血NGAL三项联合和UACR、尿RBP、尿NGAL、尿KIM-1四项联合的临床诊断效能更高。

• 单位
  广州市番禺区中医院