我国部分省市前列腺癌精准筛查初步结果分析

作者：顾成元; 秦晓健; 黄永墙; 朱耀; 戴波; 叶定伟^*

来源：中华医学杂志, 2019, 99(42): 3292-3297.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.42.004

• 前列腺癌
• 前列腺特异性抗原
• 筛查

目的 探索针对前列腺癌高危人群进行前列腺癌精准筛查的方法和意义。方法 2017年4月至2018年8月间,对来自上海13个社区服务站和上海、江苏3个筛查基地的2 159例高危男性进行了基于血清前列腺特异性抗原(PSA)检测的前列腺癌筛查。PSA ≥4.0 μg/L者建议行前列腺穿刺活检。收集流行病学相关资料,分析其与前列腺癌发病风险的相关性。结果 PSA异常者271例(12.6%),中位PSA值9.1 μg/L(4.0～25.0 μg/L)。其中57例PSA异常者接受了前列腺穿刺活检,穿刺意愿率为21.0%。34例经穿刺证实为前列腺癌,穿刺阳性率59.6%,总体前列腺癌检出率1.57%。来自于筛查基地和来自于社区服务站的两组人群PSA水平异常率和穿刺阳性率差异均无统计学意义(P=0.578和0.735)。PSA水平异常与高龄(OR：2.63；95%CI：1.84～3.75,P<0.001)和有前列腺炎病史(OR：2.02；95%CI：1.55～2.63,P<0.001)等因素有关,前列腺癌发病风险与高龄(OR：4.04；95%CI：1.71～9.59,P=0.002)、服用降脂药物有关(OR：3.09；95%CI：1.25～7.69,P=0.015)。随着年龄的增长,PSA水平异常和前列腺癌发生率都逐渐升高。结论 针对高危人群的前列腺癌精准筛查是可行且有效的。年龄和他汀类药物使用可能与中国人群前列腺癌发病风险增加相关。进一步推广在高危人群中的前列腺癌筛查将有望改善我国前列腺癌分期偏晚、总体预后差的现状。

• 单位
  复旦大学附属肿瘤医院