CYP2C19*2基因多态性对PCI术后MACE的影响

作者：林云钗; 陈慧; 吴小盈

来源：心血管康复医学杂志, 2014, 23(05): 501-505.

• 细胞色素P450酶系统
• 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉
• 血瘀

目的:探讨细胞色素P450氧化酶(CYP2C19)*2基因型对经皮冠状动脉介入术(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)的影响及MACE对血瘀指标的影响。方法:选择2010年1月至2011年1月PCI术后血瘀证患者355例,常规术前阿司匹林和氯吡格雷口服,术后维持1年。根据是否发生MACE,患者被分为MACE发生组(64例)和未发生组(291例)。比浊法检测PCI术前和术后一周血小板聚集率,应用多聚酶链-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测CYP2C19*2基因多态性。结果:(1)与MACE未发生组比较,MACE发生组PCI术后最大血小板聚集率[MPA,(36.38±14.57)%比(44.87±11.63)%]和残余血小板聚集率[RPA,(25.76±12.69)%比(34.45±15.58)%]明显升高(P均<0.01),CYP2C19*2基因突变型(GA+AA)比例明显升高(36.43%比75.0%,χ2=27.832,P<0.01);(2)多因素Logistic回归分析显示>65岁、CYP2C19*2基因突变(GA+AA)、肾功能不全(肌酐>1.5mg/dl)、左室射血分数降低(LVEF<50%)是影响PCI术后MACE的独立危险因素(OR=2.1645.947,P<0.05或<0.01);(3)二元线性相关分析显示CYP2C19*2基因突变与PCI术后RPA呈正相关(r=0.437,P<0.001)。结论:CYP2C19*2基因变异影响氯吡格雷抗血小板活性,其检测有助于识别冠心病血瘀证患者PCI术后发生主要心血管事件的危险。

• 单位
  福建医科大学附属第一医院; 福建省立医院