中医涤痰开窍法治疗重症肺炎的理论探讨

作者：唐虎; 李睿; 赵远; 张永建; 何俊安^*

来源：四川中医, 2021, 39(06): 19-21.

• 重症肺炎
• 涤痰开窍
• 千金苇茎汤
• 桔梗甘草汤
• 涤痰汤

重症肺炎是呼吸与危重症常见疾病之一,相应致病菌侵袭肺部导致局部、肺叶或段肺组织出现充血水肿、炎性渗出、甚至坏死等一系列病理性改变。目前重症肺炎的治疗策略主要包含抗感染治疗、营养支持和免疫调节及对症治疗等,即便使用更高档抗生素、加大抗生素剂量及延长抗感染时间难以在重症肺炎的抗感染策略中获益。四川省名中医何俊安主任医师在长期的临床实践和研究中发现,重症肺炎患者多存在素体亏虚而感受外邪,邪毒入里,热伤肺津,痰热互结,阻于肺络,肺气郁滞,致痰热愈发壅盛,甚则动血动风,窍闭神昏;其病位主要在肺、心包、脾、肾等脏腑,病邪主要为痰、热、毒、瘀,主要病机为正虚邪实,正虚以气虚、阴虚为主,邪实以痰热内闭为主,按照"急着治其标"的原则,重症肺炎当以痰热内闭证为其总纲,治以"涤痰开窍"法,选方"千金苇茎汤、桔梗甘草汤合涤痰汤加减",在纷繁复杂的辨证中另辟蹊径,抓住疾病的主要病机变化纲领,古方新用,组方考究,兼顾涤痰与开窍,驱邪兼固本,临床实践具有较好疗效。