改良Valdivia体位经皮肾镜取石术在肾结石治疗中的应用价值

作者：杜克刚^*; 廖科学; 陆伟

来源：中国临床实用医学, 2023, 14(06).

• 肾结石
• 经皮肾镜取石术
• 改良Valdivia体位
• 应激反应
• 血流动力学

目的探讨改良Valdivia体位经皮肾镜取石术(PCNL)在肾结石治疗中的应用价值。方法本研究为前瞻性有限元对照分析, 选取2021年1月至2023年1月信阳市中心医院泌尿外科收治的180例肾结石患者, 男104例, 女76例, 年龄(44.17±5.12)岁, 年龄范围为32～56岁。采用电脑随机法将患者随机分为开放取石组与PCNL组, 每组90例。开放取石组患者行开放取石术, PCNL组患者行改良Valdivia体位PCNL, 比较两组患者术中情况及术后恢复情况、手术前后应激指标[去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素I(AngI)、C反应蛋白(CRP)]、血流动力学指标[收缩期峰值流速(Vmax)、舒张末期流速(Vmin)、阻力指数]及并发症发生情况。结果 PCNL组一次结石清除率[95.6%(86/90)]高于开放取石组[85.6%(75/90)], PCNL组手术时间[(74.28±14.38)min]及住院天数[(6.98±1.98)d]短于开放取石组[(102.19±15.12)min、(8.27±2.11)d], 术中出血量[(54.37±12.18)ml]及术中输液量[(1.31±0.11)L]少于开放取石组[(92.11±17.36)ml、(1.52±0.29)L];术后1 d, PCNL组患者血清NE[(36.82±4.35)pg/ml]、AngⅠ[(4.49±0.64)pg/ml]、CRP水平[(39.55±5.17)mg/L]低于开放取石组[(40.14±4.19)pg/ml、(5.22±0.71)pg/ml、(47.44±5.62)mg/L];术后3 d, PCNL组患者血清NE[(30.28±4.11)pg/ml]、AngⅠ[(3.51±0.62)pg/ml]、CRP水平[(28.73±4.28)mg/L]低于开放取石组[(33.74±4.09)pg/ml、(4.33±0.69)pg/ml、(35.77±4.36)mg/L];术后3 d, PCNL组Vmax[(46.44±2.51)cm/s]、Vmin[(16.15±1.34)cm/s]高于开放取石组[(43.37±2.45)cm/s、(14.72±1.29)cm/s], 阻力指数(0.69±0.08)低于开放取石组(0.73±0.09);术后7 d, PCNL组Vmax[(48.83±3.02)cm/s]、Vmin[(20.01±1.81)cm/s]高于开放取石组[(46.64±2.69)cm/s、(18.12±1.69)cm/s], 阻力指数(0.61±0.06)低于开放取石组(0.67±0.05), 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良Valdivia体位PCNL治疗肾结石能优化手术流程, 提高结石清除率, 减轻应激反应, 改善血流动力学, 且具有较好的安全性。

• 单位
  信阳市中心医院