MSM新报告HIV-1感染者抗病毒治疗后总HIV-1DNA水平动态变化分析

作者：董莉娟; 金晓媚; 陈会超; 戴洁; 杨敏; 孙鹏艳; 曾志君; 陈敏^*

来源：中国艾滋病性病, 2023, 29(04): 378-382.

DOI：10.13419/j.cnki.aids.2023.04.03

• 男男性行为者
• 抗病毒治疗
• 1型艾滋病病毒总脱氧核糖核酸水平

目的 了解MSM新报告HIV-1感染者在接受ART 48周内总HIV-1 DNA水平变化情况，为评估疾病进展提供数据。方法 连续招募新报告的MSM HIV-1感染者，于ART前（基线，0周）、治疗24周和48周三个时间点分别采集患者样本进行血浆HIV-1新发感染检测（基线）、血浆HIV感染亚型检测（基线）、外周血CD4细胞计数、血浆HIV-1 RNA定量检测和全血HIV-1 DNA定量检测，比较上述指标在ART过程中的变化，分析总HIV-1 DNA水平与传统疾病进展替代标志物（HIV-1 RNA水平和CD4细胞水平）之间的相关性，采用Logistics回归模型分析治疗48周时的总HIV-1 DNA水平的影响因素。结果 共招募到49例调查对象，在基线、治疗24周和48周时的CD4细胞水平分别为263(182,327)、355(287,421)、381(300,483)个/μL,HIV-1 RNA水平分别为4.31(4.06,5.05)、0(0,2.07)、0(0,1.08)log10IU/mL，总HIV-1 DNA水平分别为2.44(1.97,2.89)、2.35(1.90,2.61)、2.16(1.62,2.39)log10 copies/106cells。CD4细胞水平与ART时间呈正相关（rs=0.424,P<0.000 1），总HIV-1 RNA水平、HIV-1 DNA水平均与ART时间呈负相关（rs=-0.785,P<0.000 1;rs=-0.238,P=0.004）。基线总HIV-1 DNA水平分别与基线、治疗24周的HIV-1 RNA水平呈正相关（rs=0.304,P=0.034;rs=0.527,P<0.000 1）。治疗48周的总HIV-1 DNA水平与基线CD4细胞水平呈负相关（rs=-0.344,P=0.016）、与基线、治疗48周的HIV-1 RNA水平呈正相关（rs=0.289,P=0.044;rs=0.315,P=0.027）。多因素分析结果显示，在治疗48周时，HIV-1新近感染者较既往感染者的总HIV-1 DNA水平<2.00log10 copies/106cells的概率更高（OR=4.17,95%CI:1.083～16.052）。结论 随着ART进行，CD4细胞水平逐渐升高，HIV-1RNA水平和总HIV-1 DNA水平逐渐降低；基线和治疗48周的总HIV-1 DNA水平与传统疾病进展替代标志物之间存在相关性，治疗前和治疗过程中检测总HIV-1 DNA水平有助于监测疾病进展；及时发现HIV感染者并尽早入组治疗，有助于达到更低的总HIV-1DNA水平。

• 单位
  云南省疾病预防控制中心