高位恶性胆道梗阻介入手术入路与并发症的对比分析

作者：武中林; 李智岗; 杨光; 吴勇超; 荣小翠; 李顺宗

来源：河北医科大学学报, 2017, 38(04): 433-437.

• 胆汁淤积
• 支架
• 手术中并发症

目的分析右侧入路单通道及双侧入路双通道胆道双支架植入内引流在高位恶性胆道梗阻(malignant high biliary obstruction,MHBO)中的应用价值。方法MHBO患者141例,其中数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)下经右侧右胆管穿刺建立右侧单工作通道后,行胆道双支架植入内引流,即右侧入路单通道胆道双支架植入(简称右侧单通道胆道双支架植入)组(A组)103例,DSA下分别穿刺左、右胆管建立双工作通道后,行胆道双支架植入内引流,即双侧入路双通道胆道双支架植入(简称双侧双通道胆道双支架植入)组(B组)38例;分析及比较不同介入手术入路的近期并发症与疗效。结果 2组患者术前总胆红素值比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后第21天总胆红素水平均较术前明显下降,但术后2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者胆道出血、胆汁漏、胆心反射、穿刺点疼痛、引流管脱落发生率明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者胆道感染、引流管渗液发生率差异无统计学意义(P>0.05);2组患者均未发生胸膜损伤、肝脓肿、胰腺炎。结论右侧单通胆道双支架植入技术简化了操作步骤,减少了操作创伤及并发症,是治疗MHBO安全有效的方法,具有明显的临床实际应用价值。

• 单位
  河北医科大学第四医院