ECMO在危急重症心脏病孕产妇救治中的应用体会

作者：陈乐; 邱依聆; 江燕萍^*

来源：实用医学杂志, 2022, 38(24): 3135-3140.

• 体外膜肺氧合
• 急危重症
• 妊娠合并心脏病
• 孕产妇

目的 探讨体外膜肺氧合（ECMO）在危急重症心脏病孕产妇救治中的应用价值。方法 通过检索医院病历系统，回顾性分析自2014年1月至2022年9月在广东省人民医院应用ECMO救治的所有危急重症心脏病孕产妇的临床资料，数据采用SPSS17.0统计软件进行处理。结果 共检索到使用ECMO救治的危急重症心脏病孕产妇6例，包括妊娠合并重度肺高压3例（特发性肺高压2例、风湿性心脏病重度二窄并肺高压1例）、妊娠合并重症心肌炎1例、围产期心肌病1例，中位孕周29周（7-32周）；经产妇2例（均曾经顺产一胎）、首次怀孕3例、第二次怀孕3例；3例进入围产期病例经剖宫产终止妊娠、1例经产妇早产急产顺产、1例早孕行人流术、1例中孕行剖宫取胎。使用ECMO指征分别是肺高压危象、心源性休克和呼吸心跳骤停。中位ECMO维持时间7 d(4～16 d)；使用ECMO的主要并发症有出血（3/6）、感染（3/6）、多器官功能衰竭（MODS,3/6）和血栓形成（2/6）,5例同时存在两种并发症。4例患者成功撤离ECMO并存活，平均住院天数28.25 d。孕产妇死亡2例，死亡原因是感染或出血继发MODS。4例围产儿均存活，预后良好。结论 通过加强围产期管理，积极掌握适宜的使用指征和多学科协作，ECMO可以提供有效的生命支持，降低孕产妇和围产儿死亡，在妊娠合并危急重症心脏病孕产妇的救治中，ECMO具有改善母儿结局、挽救孕产妇的生命的重要价值。

• 单位
  广东省人民医院（广东省医学科学院）; 暨南大学附属广州红十字会医院