先天性重度上睑下垂筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术的治疗效果

作者：喻静文; 张丹娜; 耿闫; 赵文嘉; 胡卫群

来源：中华眼外伤职业眼病杂志, 2023, 45(03): 168-173.

DOI：10.3760/cma.j.cn116022-20221109-00438

• 眼睑下垂
• 动眼肌
• 腱膜

目的探讨筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂的效果。方法随机对照研究。收集孝感市中心医院2020年2月至2022年4月先天性重度上睑下垂46例(74只眼)随机分为两组:研究组24例(39只眼)行筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术;对照组22例(35只眼)行额肌瓣悬吊术。术后随访3个月, 观察两组术后上睑缘角膜映光距离(MRD1)、眼睑闭合不全程度、上睑回退量及矫正情况。结果两组患者随访各时间点MRD1、眼睑闭合不全程度、上睑回退量相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组术后1和3个月MRD1[(4.32±0.16)mm、(4.28±0.17)mm]高于对照组[(4.21±0.14)mm、(4.07±0.18)mm](t=3.29、5.27, P=0.001, <0.001)。研究组术后7 d、1和3个月眼睑闭合不全程度[(1.40±0.27)mm、(0.81±0.23)mm、(0.30±0.15)mm]均低于对照组[(2.32±0.33)mm、(1.27±0.33)mm、(0.49±0.14)mm](t=-13.07、-8.00、-5.79, 均P<0.001)。研究组术后7 d、1和3个月上睑回退量[(0.24±0.16)mm、(0.39±0.15)mm、(0.23±0.14)mm]均低于对照组[(0.34±0.13)mm、(0.51±0.23)mm、(0.39±0.13)mm](t=-2.83、-2.69、-5.03, 均P<0.001)。研究组术后矫正率为97.43%(38/39)高于对照组80.00%(28/35), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术和额肌瓣悬吊术对先天性重度上睑下垂均有良好的矫正效果, 但筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术能更好地改善上睑下垂程度, 提高术后矫正率。