颅内压监测下阶梯减压术对急诊颅脑创伤病人炎症反应、代谢状态及预后的影响

作者：罗耀兵; 杨武军; 王兴平; 李美清^*

来源：临床外科杂志, 2022, 30(07): 640-643.

• 颅脑创伤
• 颅内压监测
• 阶梯减压术
• 炎症反应
• 代谢
• 预后

目的 探讨颅内压监测下阶梯减压术对急诊颅脑创伤病人炎症反应、代谢状态及预后的影响。方法 前瞻性选取2017年1月～2021年1月于我院行颅脑减压术的创伤外科病人100例，按随机数字表法随机分为两组，每组各50例，对照组采取常规大骨瓣减压术，观察组采用阶梯减压术，比较两组病人炎性因子水平，比较两组病人脑血流动力学、蛋白代谢以及脑代谢水平。结果 手术1周后观察组病人炎性因子单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α以及白细胞介素(IL)-2均较对照组降低，而IL-4高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1周以及术后1个月观察组病人脑血流平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)均少于对照组，脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05);手术后1个月，两组病人体内蛋白代谢[转铁蛋白(TRE),视黄醇结合蛋白(RBP),前白蛋白(PA)]表达水平均较术前降低，脑代谢[混合静脉血氧饱和度(SVO2),脑氧摄取率(CEO2)]均较术前升高，且对照组与观察组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用颅内压监测下阶梯减压手术对颅脑创伤病人造成的损伤较小，有效减轻炎症反应，同时能够改善代谢状态和预后。

• 单位
  恩施土家族苗族自治州中心医院