经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折的疗效及预后分析

作者：要星晨; 徐子彧; 史湘君; 杜心如

来源：中国骨与关节杂志, 2021, 10(04): 293-299.

DOI：10.3969/j.issn.2095-252X.2021.04.010

• 多发性骨髓瘤
• 经皮椎体后凸成形术
• 预后
• 脊柱

目的评估微创手术治疗多发性骨髓瘤 (multiple myeloma,MM) 椎体病理性骨折患者的疗效及对患者预后的影响。方法收集 2007 年至 2013 年,我院收治的 MM 椎体病理性骨折患者 108 例,其中接受经皮椎体后凸成形术 (percutaneous kyphoplasty,PKP) / 经皮椎体成形术 (percutaneous vertebroplasty,PVP) 治疗 52 例 (简称手术治疗组),单纯化疗 56 例,记录各组患者年龄、性别、国际分期系统 (international staging system,ISS) 分期、骨折部位、节段、疼痛视觉模拟评分 (visual analogue scale,VAS)、造血干细胞移植、总生存期 (overall survival,OS)、病死率 (1 年、2 年、3 年) 及死亡原因等,平均随访观察时间 42.46 个月。结果手术治疗组患者平均年龄 60.8 岁,平均生存时间 41.98 个月;单纯化疗组患者平均年龄 58.1 岁,平均生存时间 43.30 个月。VAS:手术治疗组患者,术后 1 周 (2.65±0.683) 分,术后 1 个月 (3.27±0.744) 分,均明显低于单纯化疗组术后 1 周 (3.55±0.893) 分、术后 1 个月 (4.77±1.279) 分 (P < 0.001)。术后 1、2、3 年的病死率:手术治疗组分别为 7.7%、19.2%、42.3%,单纯化疗组分别为 1.8%、21.4%、41.1% (P > 0.05)。肺部感染:单纯化疗组 10 例明显多于手术治疗组 3 例 (P < 0.05);活动障碍:手术治疗组 4 例明显少于单纯化疗组 13 例 (P < 0.05)。OS:手术治疗组 (41.98±22.168),单纯化疗组 (42.91±21.312),差异无统计学意义 (P > 0.05)。OS:ISS Ⅲ期患者 (30.22±15.752) 明显少于 ISS Ⅰ、Ⅱ期的患者 (58.59±21.343,51.23±19.762)。结论微创手术能够明显缓解 MM 患者的疼痛,降低患者出现卧床不起及肺部感染的风险,改善患者的生活质量,但对患者的病死率及 OS 没有影响。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院