高危急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室血栓发生危险的影响因素

作者：于瑶; 陈会校^*; 张海军; 李娟; 郭会军

来源：中国循证心血管医学杂志, 2022, 14(12): 1492-1496.

• ST段抬高型心肌梗死
• 左心室室壁瘤
• 左心室血栓
• 风险

目的 探讨高危急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者左心室血栓发生危险因素。方法选择2015年1月至2021年6月于邯郸市第一医院收治伴左心室室壁瘤（LVA）急性STEMI患者98例，发病后2周内经检查证实继发左心室血栓35例，分析患者的一般资料、影像学检查及治疗情况，采用多因素Logistic回归分析确定伴LVA急性STEMI患者继发左心室血栓风险独立影响因素。结果 左心室血栓组患者年龄、血红蛋白（Hb）、既往心绞痛史比例、左室射血分数（LVEF）及冠状动脉（冠脉）侧支循环建立比例均显著低于非左心室血栓组（P<0.05）；左心室血栓组年龄<60岁比例、血肌酐（SCr）、合并慢性肾脏病（CKD）、合并酗酒、合并贫血、LVEF≤40%比例、术前血流TIMI分级0级比例及术后血流分级TIMI≤2级比例显著高于非左心室血栓组（P<0.05）；左心室血栓组接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或药物溶栓比例显著低于非左心室血栓组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，酗酒、贫血、LVEF≤40%及术前血流TIMI分级0级均是伴LVA急性STEMI患者继发左心室血栓独立危险因素（P<0.05）；心绞痛史、冠脉侧支循环建立及接受急诊PCI或药物溶栓治疗均是伴LVA急性STEMI患者继发左心室血栓独立保护因素（P<0.05）。结论 伴LVA急性STEMI患者如酗酒、贫血、LVEF≤40%及术前血流TIMI分级0级更易继发左心室血栓；而存在心绞痛史、冠脉侧支循环建立及接受急诊PCI或药物溶栓治疗者继发左心室血栓风险更低。

• 单位
  邯郸市第一医院