经内镜逆行胰胆管造影术联合奥林巴斯胆道镜CHF-V治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

作者：梁斌; 姜永斌^*; 郑娇娇

来源：中国临床医生, 2023, 51(09): 1074-1076.

• 经内镜逆行胰胆管造影术
• 胆道镜
• 胆囊结石
• 胆总管结石

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)联合奥林巴斯胆道镜CHF-V治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对预后的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月在河北省张家口市第一医院治疗的老年胆囊结石合并胆总管结石患者110例，根据手术方式分为观察组58例(给予ERCP联合奥林巴斯胆道镜CHF-V治疗)和对照组52例(给予十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术治疗)。比较两组患者手术时间、住院时间、肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术中出血量、手术成功率、结石清除率及并发症发生情况；比较术前及术后胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MLT)、IgA、IgM、IgG、皮质醇(cortisol,COR)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropichormone,ACTH)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平。采用世界卫生组织生存质量简明量表(WHO-QOL-BREF)对患者生活质量进行评估。结果 观察组手术时间、住院时间、肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间均明显短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有显著性(P<0.05)；两组结石清除率差异无显著性(P>0.05)。两组术前GAS、MLT、NE、COR、ACTH、IgG、IgM和IgA比较，差异无显著性(P>0.05)；观察组术后24hGAS、MLT、IgG、IgM和IgA明显高于对照组，NE、COR和ACTH明显低于对照组，差异有显著性(P<0.05)。两组术前及术后1个月WHO-QOL-BREF量表生理功能、心理功能、独立性和环境领域评分比较，差异无显著性(P>0.05)；两组术后并发症发生率差异无显著性(χ2=1.387,P=0.239)。结论 ERCP联合奥林巴斯胆道镜CHF-V治疗老年胆囊结石合并胆总管结石有较好的效果，具有患者术后恢复快、对胃肠功能、免疫功能影响小，应激反应轻等优点。