超声心动图检测左室内径对老年心肌灌注损伤的评估

作者：许明芳

来源：中国老年学杂志, 2021, 41(16): 3409-3412.

• 急性心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 超声心动图
• 左室内径

目的探讨老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)后超声心动图检测左室内径评估患者心肌灌注损伤的价值。方法选取接受PCI治疗的100例老年急性心肌梗死患者,分别于入院当天、PCI 2 h、PCI 6 h后检测左室内径[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)],依据PCI 6 h后是否发生心肌灌注损伤分为发生组与未发生组,分析左室内径与心肌灌注损伤的关系及评估心肌灌注损伤的价值。结果 PCI 2 h、6 h的LVEDD、LVESD值均较入院当天增加,且各时点呈升高趋势(P<0.05,P<0.001);100例患者PCI后心肌灌注损伤发生率为46.00%;两组PCI 2 h、6 h LVEDD及LVESD值均较入院当天增加,且各时点呈升高趋势(P<0.05,P<0.001);发生组PCI 2 h、6 h后LVEDD及LVESD值显著大于未发生组(P<0.05,P<0.001);PCI 2 h的LVEDD、LVESD值异常升高是心肌灌注损伤的影响因素(OR>1,P<0.001);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,PCI 2 h的LVEDD、LVESD值单独及联合预测老年急性心肌梗死PCI后心肌灌注损伤风险曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.855、0.937,均>0.80,预测价值理想。结论老年急性心肌梗死患者PCI后心肌灌注损伤可能与PCI 2 h的LVEDD、LVESD值异常升高有关,临床可考虑通过PCI后早期使用超声心动图检测老年急性心肌梗死患者LVEDD、LVESD值,来预测心肌灌注损伤风险,以指导早期风险评估与预防。