风湿性心脏病合并肺动脉高压体外循环中西地那非降肺动脉压及心肌保护作用

作者：郑翔翔; 秦建伟; 邵永丰; 陈宇; 唐晓阳

来源：南京医科大学学报(自然科学版), 2008, 28(06): 758-761.

DOI：10.3969/j.issn.1007-4368.2008.06.014

• 西地那非
• 心脏瓣膜病
• 体外循环
• 肺动脉高压
• 心肌保护

目的:探讨风湿性心脏病(RHD)合并肺动脉高压(PH)患者在行瓣膜置换术中,西地那非(SIL)降低肺动脉压及心肌保护作用。方法:本院2007年6月至11月RHD合并PH行瓣膜置换术、术中经Swan-Ganz漂浮导管测定平均肺动脉压(mPAP)≥30mmHg的患者纳入研究。符合上述条件28例患者分为2组:实验组(SIL治疗组)14例,对照组14例。实验组于麻醉诱导、Swan-Ganz漂浮导管置入后,经鼻饲SIL100mg;对照组14例,同法用生理盐水对照。连续记录2组给药前(T0)及给药后20min(T1)、40min(T2)、60min(T3)的血流动力学变化。并分别于转流前、主动脉开放后2、6、16h采集患者桡动脉血,测血清CK-MB、cTn-T,观测术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用情况。结果:与对照组比较,实验组在降低平均肺动脉压(mPAP),mPAP/有创平均桡动脉压(mAP)方面差异均具有统计学意义(P<0.01)。实验组主动脉开放后2h的CK-MB及开放后16h的cTn-T均较对照组降低(P<0.05)。结论:CPB心脏手术中,西地那非能高选择降低此类患者肺动脉压力,并有显著心肌保护作用。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院