HCR与MICS-CABG在低射血分数非糖尿病冠心病患者的早中期疗效回顾性队列研究

作者：梁宏亮; 赵电彩; 王凯杰; 姬鹏飞; 段维勋; 易蔚; 董小超; 陈涛; 俞世强; 刘金成^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2022, 38(12).

• 多支冠状动脉疾病
• 微创手术
• 杂交冠状动脉再血管化
• 冠状动脉旁路移植术

目的探讨杂交冠状动脉再血管化(HCR)与微创多支冠状动脉旁路移植术(MICS-CABG)在低射血分数非糖尿病冠心病多支血管病变患者的早、中期疗效及适应证。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月期间在西京医院心血管外科完成的53例左心室射血分数(LVEF)低于0.40, 且不合并糖尿病的HCR与MICS-CABG病例, 其中36例接受了分站式HCR治疗(HCR组), 17例接受了MICS-CABG多支血管旁路移植术(MICS组)。HCR组患者先行左侧肋间小切口左乳内动脉(LIMA)至左前降支(LAD)旁路移植术, 1～4周后行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗LAD以外的冠状动脉病变;MICS-CABG组患者经左侧肋间小切口行多支病变血管微创冠状动脉旁路移植术。结果 MICS组SYNTAX评分显著高于HCR组, 组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无围手术期死亡。MICS组术后24 h肌钙蛋白I、胸腔引流量、输血量和呼吸机通气时间显著高于HCR组, 组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月, 两组均无患者死亡, LIMA-LAD移植血管均通畅;且LVEF、左心室舒张末期内径均比术前显著改善, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于低射血分数的非糖尿病冠心病多支血管病变患者, HCR与MICS-CABG均为微创、安全的治疗手段, 早、中期疗效满意。如果LAD以外的血管病变适合PCI治疗, HCR应为首选治疗方式。

• 单位
  西京医院