PCSK9对急性胰腺炎局部并发症及不良预后事件的预测价值

作者：李正良; 蔡瑜^*; 张顺财

来源：中国临床医学, 2019, 26(03): 413-419.

• 前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin9型
• 急性胰腺炎
• 局部并发症
• 预后

目的:评估前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin 9型(PCSK9)在急性胰腺炎(AP)早期诊断及其局部并发症中的预测价值,并分析PCSK9作为AP预后评价指标的可行性。方法:按照新亚特兰大诊断标准收集经临床及影像学诊断为AP的患者46例,分组分层为轻度胰腺炎(MAP)、中度胰腺炎(MSAP)及重度胰腺炎(SAP)。在患者入院当日(d0)、第3天(d3)和第10天(d10)采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清PCSK9的浓度,同时收集血生化指标(炎症因子、肝功能、淀粉酶、脂肪酶、血脂代谢等);并随访患者入院时及治疗后的影像学资料,按照CT严重程度评分(the Balthazar score)区分局部并发症;以40例年龄相近的胃部ESD术前患者血清作为正常对照。采用IBM SPSS Statistics 20.0软件进行统计学分析。结果:与对照组相比,在d0,PCSK9在AP中升高;且进一步分层分析显示PCSK9升高在MAP、MSAP及SAP组差异均有统计学意义(P<0.05);PCSK9是AP局部并发症发生的独立危险因素。Logistic回归分析显示,PCSK9是AP局部并发症发生的独立危险因素;PCSK9水平在d3～d10下降不明显是不良预后事件发生的独立危险因素;疾病发展过程中PCSK9水平升高与血脂代谢各项指标无明显关联性。结论:PCSK9可作为AP早期诊断的新指标;PCSK9高水平可能是AP局部并发症的促进因素,具有预测意义;PCSK9亦可作为AP的预后评价指标。

• 单位
  复旦大学附属中山医院