经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏相关因素分析

作者：叶景旺; 田跃; 王李; 叶勇; 郑恢超; 向阳林; 童卫东^*

来源：国际外科学杂志, 2019, (04).

• 直肠肿瘤
• 经肛全直肠系膜切除
• 吻合口漏

目的 探讨经肛全直肠系膜切除(TaTME)手术后吻合口漏的危险因素。方法 回顾性分析陆军军医大学大坪医院2015年5月—2018年5月间行TaTME手术的46例直肠癌患者临床资料,其中男性22例(47.8%),女性24例(52.2%)；中位年龄61.2岁(范围40～79岁)。观察围手术期因素包括术前分期、手术时间、出血量、吻合方式、吻合口高度、术中不良事件及并发疾病等与吻合口漏的相关性。采用SPSS 20.0软件对上述指数进行分析。结果 46例直肠癌患者中,TaTME联合腹腔镜手术38例,机器人经肛联合经腹手术5例,完全经肛全直肠系膜切除(pure-TaTME)手术3例。全组无死亡病例。术后吻合口漏发病率为13.0%；其中C级吻合口漏4例,发病率为8.7%；B级与A级吻合口漏各1例,发病率均2.2%。吻合口漏发生时间为(9.8±4.8) d；17例回肠保护性造口病例中,无吻合口漏的发生。其中糖尿病、保护性造口、失血≥100 ml、体重指数、吻合口高度、总手术时间与吻合口发病漏有显著相关性。结论 TaTME手术吻合口漏发病率偏高,除学习曲线阶段的影响外,肥胖、糖尿病、吻合口高度、术中失血量≥100 ml、总手术时间延长是发生吻合口漏的危险因素。回肠保护性造口对降低吻合口漏有价值。

• 单位
  大坪医院; 中国人民解放军陆军军医大学