腹腔镜肝癌肝切除学习曲线及临床疗效

作者：李宇; 程亚丽; 张谞丰; 王博; 杨威; 白纪刚; 郭成; 仵正; 吕毅; 刘学民^*

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(01): 48-52.

• 腹腔镜
• 肝切除术
• 癌,肝细胞
• 手术后并发症
• 预后

目的探讨肝癌腹腔镜肝切除(LLR)的学习曲线及临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月西安交通大学第一附属医院行LLR的284例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男202例,女82例;年龄30～79岁,中位年龄55岁。Child-Pugh分级A级256例,B级28例,ICGR15为0.04～0.20。2012～2017年为LLR学习期,2018～2019年为稳定期。观察患者术中、术后情况和生存情况。肝切除率、并发症发生率等比较采用χ~2检验。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果 258例完成LLR,中转开腹26例,大范围肝切除98例。手术时间中位数120(30～480)min,术中出血量400(10～2 000)ml。51例输血,术中输注红细胞4 (1～6) U。稳定期大范围肝切除率48.8%(80/164),明显高于学习期的19.1%(18/94)(χ~2=22.3,P<0.05)。稳定期手术相关并发症发生率3.0%(5/164),明显低于学习期9.6%(9/94) (χ~2=4.6,P<0.05)。本组患者1、3年总体生存率分别为95.8%、88.2%,1、3年无瘤生存率分别为77.1%、49.0%。结论 LLR治疗肝癌安全可行,长期效果满意,学习期应选择合适病例,并注意并发症防治。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院