贲门周围血管离断术后并发症发生的影响因素分析

作者：刘阳; 赵耀; 黎一鸣; 陈熹; 刘清峰

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2017, 6(04): 266-269.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2017.04.007

• 断流术
• 脾切除术
• 高血压,门静脉
• 手术后并发症
• 危险因素

目的探讨贲门周围血管离断术后并发症发生的影响因素及其对患者远期生存的影响。方法回顾性分析2009年9月至2012年9月在西安交通大学医学院第二附属医院行贲门周围血管离断术的268例门静脉高压症患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男160例,女108例;年龄2277岁,中位年龄47岁;均行脾切除+贲门周围血管离断术。根据患者术后是否发生并发症分为并发症组(57例)和无并发症组(211例)。比较两组围手术期资料,并对患者的生存进行随访。两组临床资料比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验,率的比较采用χ2检验。结果并发症组既往总出血量>1 000 ml及有内镜下治疗史患者百分率分别为51%(29/57)、26%(15/57),明显高于无并发症组的29%(61/211)、12%(26/211)(χ2=8.749,6.781;P<0.05)。并发症组ALT、AST、PT分别为35(22)U/L、50(31)U/L、(14.1±1.7)s,明显高于无并发症组的26(21)U/L、37(22)U/L、(13.5±1.6)s(Z=2.691,Z=3.063,t=2.479;P<0.05)。随访期间并发症组死亡6例,无并发症组11例,两组患者生存率比较差异无统计学意义(χ2=1.008,P>0.05)。并发症组发生肝细胞癌3例,无并发症组5例,截止投稿日期患者均带瘤生存。结论术前大出血、内镜下治疗史、肝功能和凝血功能较差是贲门周围血管离断术后并发症发生的影响因素,但术后并发症的发生并不影响患者远期生存。

• 单位
  西安交通大学医学院第二附属医院