右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫全切术后镇痛效果的影响

作者：胡翠霞; 徐伟; 刘洁^*

来源：中华生物医学工程杂志, 2021, 27(03).

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• 腹腔镜子宫全切术
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目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜子宫全切术后镇痛效果的影响。方法选取2018年6月至2020年6月湖南省妇幼保健院行腹腔镜子宫全切术的患者101例,随机数字表法分为观察组(n=51)与对照组(n=50)。两组常规气管插管全身麻醉下手术,术毕均实施双侧超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞,观察组使用罗哌卡因+右美托咪定联合镇痛,对照组单用罗哌卡因镇痛,术后均行患者静脉自控镇痛(PCIA)。比较术后不同时点两组静息及活动状态下疼痛数字等级评分(NRS)及Ramsay镇静评分,比较两组首次按压镇痛泵时间、术后48 h镇痛泵按压次数、补救镇痛率、胃肠功能恢复时间及下床时间。记录术后48 h内不良反应发生情况及TAP阻滞相关并发症发生情况。结果术后2 h、6 h、12 h静息或活动状态下观察组NRS评分均低于对照组,Ramsay评分均高于对照组(均P<0.05);术后24 h、48 h静息或活动状态下两组NRS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,观察组术后首次按压镇痛泵时间明显延长,术后48 h镇痛泵按压次数明显减少,补救镇痛率降低(均P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为17.6%(9/51)、42.0%(21/50),观察组显著低于对照组(χ2=7.171,P<0.05)。两组TAP阻滞相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞可增强镇痛效果,有效延长术后镇痛时间。