胸腔镜下肺叶切除与肺段切除对肺癌患者通气功能及免疫功能的影响

作者：刘意; 宋淦; 林峰^*

来源：医学综述, 2021, 27(04): 823-828.

• 肺癌
• 胸腔镜
• 肺叶切除
• 肺段切除
• 通气功能
• 免疫功能

目的分析胸腔镜下肺叶切除与肺段切除对肺癌患者通气功能及免疫功能的影响。方法收集2018年1月至2019年12月麻城市人民医院胸外科收治的101例肺癌患者的病例资料进行回顾性分析,按照治疗方法不同分为对照组(45例)和观察组(56例),其中对照组采用胸腔镜下肺叶切除术,观察组采用胸腔镜下肺段切除术。观察并比较两组患者的围手术期指标(术中出血量、引流量、引流时间、住院时间及住院费用),通气功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%pred)及最大通气量占预计值百分比(MVV%pred)],淋巴细胞[CD3+、自然杀伤细胞(NK细胞)、CD4+/CD8+]及免疫球蛋白(Ig)[(Ig A、Ig G、Ig M)]水平。结果观察组的术中出血量、引流量均少于对照组[(70±15) m L比(160±29) m L,(558±50) m L比(990±150) m L],引流时间和住院时间均短于对照组[(3. 2±0. 7) d比(4. 6±1. 4) d,(9. 2±2. 2) d比(13. 2±3. 8) d],住院费用高于对照组[(47 856±2 564)元比(45 236±2 315)元](P <0. 01)。FVC%pred、FEV1%pred、MVV%pred的时点间与组间存在交互作用(P <0. 01),两组患者术后半年的FVC%pred、FEV1%pred、MVV%pred均降低,但观察组高于对照组(P <0. 01)。CD3+、NK细胞、CD4+/CD8+、Ig G、Ig A、Ig M水平的时点间与组间存在交互作用(P <0. 05),术后3 d、1周,观察组的CD3+、NK细胞、CD4+/CD8+、Ig A、Ig G水平均高于对照组,Ig M水平低于对照组(P <0. 05)。两组患者肺漏气、肺部感染、肺不张、脓胸、支气管胸膜瘘的发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论与肺叶切除术相比,肺癌患者接受胸腔镜下肺段切除术治疗,虽然在一定程度上增加了患者医疗负担,但患者术中出血量、引流量均减少,术后免疫功能受影响较小,通气功能更好更快恢复,住院时间大大缩短。

• 单位
  麻城市人民医院