卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼、白蛋白紫杉醇及替吉奥用于进展期胃癌的转化治疗

作者：邓薇^*; 张翊乔; 靖超; 杨小宝; 白志刚; 张军

来源：国际外科学杂志, 2022, 49(04): 242-247,F4.

• 胃肿瘤
• 治疗应用
• 免疫抑制剂
• 转化治疗
• 化疗
• 靶向治疗

目的旨在评估卡瑞利珠单抗、阿帕替尼、白蛋白紫杉醇和替吉奥四药联用作为进展期胃癌转化治疗的有效性及安全性。方法本研究为前瞻性单臂研究。收集2019年9月1日—2021年8月1日于首都医科大学附属北京友谊医院纳入的进展期胃癌患者17例。入组患者均接收卡瑞利珠单抗+白蛋白紫杉醇+阿帕替尼+替吉奥治疗(每3周为1个治疗周期, 卡瑞利珠单抗200 mg静脉注射, 第1天;白蛋白紫杉醇240 mg/m2静脉注射, 第2天;阿帕替尼500 mg口服, 每日1次, 第1天至第21天;替吉奥40～60 mg, 每日2次, 第1天至第14天)。经多学科联合会诊评估为可R0切除者, 则需停药至少2周, 并接受根治性胃癌切除术。当出现疾病进展, 或出现难以忍受的毒性, 或者患者撤回同意, 或接受转化治疗, 则退出研究。主要分析患者转化率、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、总生存期(OS)和安全性。计数资料用例和百分率(%)表示, 亚组间比较采用Fisher精确概率法。患者生存采用Kaplan-Meier曲线进行分析, 采用Log-rank进行组间比较。结果在数据截止日期(2021年12月15日), 中位随访期为19.5个月。17例患者中8例接受治疗后成功进行了手术(转化率为47.1%, 95%CI:0.262～0.690), 且均为R0切除。治疗的ORR为47.1%(8/17), DCR达82.4%, 中位总体生存期为23.63个月。3例(17.6%)患者发生3级不良事件, 包括转氨酶升高、血小板减少、疲劳、蛋白尿、肠梗阻等。未发生严重的治疗相关不良事件或治疗相关死亡。结论在晚期胃癌患者中, 卡瑞利珠单抗、阿帕替尼、白蛋白紫杉醇和替吉奥联合作为局部不可切除晚期胃癌患者的转化治疗, 显示出显著的抗肿瘤活性和可控制的毒性, 为转化治疗提供新的药物治疗方案选择。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院