D-二聚体升高小儿支原体肺炎的临床特点及不同剂量低分子肝素钙辅助治疗的疗效研究

作者：乔喜娟

来源：黑龙江医学, 2020, 44(09): 1184-1188.

• 支原体肺炎
• 小儿
• D-二聚体
• 低分子肝素钙
• 不同剂量
• 疗效

目的分析D-二聚体升高小儿支原体肺炎的临床特点及不同剂量低分子肝素钙辅助治疗的疗效,为临床诊疗提供参考依据。方法选择2018年3月—2019年2月于洛阳新区人民医院诊治的D-二聚体升高的小儿支原体肺炎患儿72例为研究对象。根据随机数表法,将D-二聚体升高患儿分为大剂量肝素组(24例)、小剂量肝素组(26例)及未使用肝素组(22例)。大剂量肝素组在常规对症综合治疗基础上给予100 IU/kg低分子肝素钙进行辅助治疗,小剂量肝素组在常规对症综合治疗基础上给予50 IU/kg低分子肝素钙进行辅助治疗,未使用肝素组给予常规对症综合治疗。另选择给予常规对症综合治疗的D-二聚体正常小儿支原体肺炎患儿22例为D-二聚体正常组,与未使用肝素治疗的D-二聚体升高患儿进行比较。观察D-二聚体升高患儿的临床特点,比较不同剂量肝素治疗患儿的治疗效果及凝血功能指标活化部分促凝血酶原激酶时间(ctivated partial thromboplastin time,APTT)和血浆凝血酶原时间测定(prothrombin time,PT)的变化。结果 D-二聚体升高组患儿入院时C反应蛋白、红细胞沉降率(33.72±11.46 mg/L,34.41±9.22 mm/h)均明显高于D-二聚体正常组患儿(14.86±4.79mg/L、25.84±7.63 mm/h),且D-二聚体升高组患儿胸部影像学大片影(45.54%)明显多于D-二聚体正常组患儿(13.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体升高组患儿咳嗽好转时间、退热时间、住院时间(7.73±2.13 d、5.88±1.74 d、10.79±3.15 d)均明显长于D-二聚体正常组患儿(3.95±1.07 d、 2.81±0.85 d、 5.26±1.91 d), D-二聚体升高组患儿住院费用(15 440.87±4 085.18元)明显多于D-二聚体正常组患儿(7 619.59±2 110.73元),差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量肝素组、小剂量肝素组咳嗽好转时间、肺部影像学好转时间、住院时间均明显短于未使用肝素组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患儿退热时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患儿治疗前后的APTT和PT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患儿组间APTT和PT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患儿均未发生出血、凝血机制障碍、肝肾功能障碍,不良反应相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 D-二聚体升高小儿支原体肺炎患儿较D-二聚体正常患儿炎症和肺部影像学表现更严重,采用低分子肝素钙辅助治疗可提高D-二聚体升高小儿支原体肺炎患儿的临床疗效,缩短住院时间,改善预后,但不同剂量低分子肝素钙的治疗效果差异不明显。