意外胆囊癌的诊治及术后生存影响因素分析

作者：朱茂群; 顾元龙; 张硕; 陈武强; 金成; 刘敏丰; 钱毅; 何友钊; 翟年宽; 杨军^*

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(02): 165-169.

• 胆囊肿瘤
• 胆囊切除术
• 危险因素
• 预后

目的探讨意外胆囊癌诊治及腹腔镜胆囊切除术(LC)后生存影响因素。方法回顾性分析2010年5月至2015年3月在江南大学附属医院行LC的37例意外胆囊癌患者临床资料。其中男13例,女24例;年龄27～79岁,中位年龄61岁。Nevin分期Ⅰ期11例,Ⅱ期9例,Ⅲ期10例,Ⅳ期6例,Ⅴ期1例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。分析患者的诊治方法及术后生存影响因素。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果意外胆囊癌发生率为1.39%(37/2 653)。术前诊断为胆囊结石29例,胆囊息肉8例。术中快速病理诊断胆囊癌25例,其中6例行单纯LC,19例中转开腹行胆囊癌根治术。术后病理检查诊断胆囊癌12例,其中5例行再次开腹胆囊癌根治术。R0切除29例,R1或R2切除8例。患者术后1、3、5年生存率分别为78.3%、35.1%、29.7%。肿瘤分化程度、淋巴结转移、Nevin分期、胆囊壁厚度、手术方式与患者术后生存有关(χ2=5.871,9.981,12.231,11.291,11.321;P<0.05)。结论肿瘤分化程度、淋巴结转移、Nevin分期、胆囊壁厚度、手术方式是意外胆囊癌患者LC术后生存的影响因素。胆囊癌早期诊治可取得较好的临床预后。