VSD联合替加环素持续灌洗引流治疗广泛耐药革兰氏阴性菌骨髓炎

作者：柴志勇; 黄琪^*

来源：中国现代手术学杂志, 2021, 25(03): 196-199.

DOI：10.16260/j.cnki.1009-2188.2021.03.008

• 负压封闭引流
• 持续灌洗
• 广泛耐药革兰氏阴性菌
• 替加环素

目的探讨应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage, VSD)持续替加环素灌洗引流治疗广泛耐药革兰氏阴性菌骨髓炎的临床疗效。方法 12例术后继发广泛耐药革兰氏阴性菌骨髓炎患者中,肺炎克雷伯菌感染8例,鲍曼不动杆菌感染4例。7例有内固定物的病例予以拆除原内固定,所有病例进行彻底清创后覆盖VSD,用替加环素持续灌洗引流配合全身抗感染治疗,根据药代动力学/药效学(pharmacokinetics/pharmacodynamics, PK/PD)理论指导抗菌药物使用。结果 12例患者均获得随访,随访时间10～22个月,中位时间14.5个月。从二次手术至感染控制时间1.5～4.7个月,中位时间2.7个月。临床痊愈11例,基本痊愈1例,从二次手术至治愈时间2～5.2个月,中位时间3.2个月。结论采用彻底清创、VSD联合替加环素持续灌洗引流、利用PK/PD理论指导抗菌药物使用,可有效控制骨科难治的广泛耐药菌感染。

• 单位
  湖南省人民医院; 湖南省第二人民医院; 湖南师范大学