介绍呼永河教授运用五苓散治疗原发性肝癌腹水的经验。呼教授认为,原发性肝癌腹水以脾肾阳虚为最常见,治以温阳利水、健脾补肾。其治疗的核心应分为2个阶段:腹水期首要温阳利水,选用五苓散,兼以泄利通便,使腹水"从二便走",直接缓解肝癌重要症状;缓解期温补中焦,在五苓散基础上加用附片、炙黄芪等药,重建中焦功能,改善远期预后。用药思路清晰,体系完整,疗效显著。