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摘要
目的 建立网格化家庭医生服务团队，探讨网格化社区卫生服务模式，旨在建立社区卫生服务机构家庭医生网格化管理模式。方法 在深圳市某街道区域建立由全科医生、护士、公卫医师、健康促进员、社区网格员构成的家庭医生团队，每个团队负责若干个网格片区，追踪网格内重点人群，并统计2019-2020年重点人群健康管理情况。结果 区域内共组建62个家庭医生团队，2020年共追踪65岁及以上老年人6 352人，高血压患者9 142人，2型糖尿病患者3 452人；相对于2019年、2020年居民健康档案378 508份，增加了139.91%;高血压患者健康管理人数8 042人，增加了62.60%;2型糖尿病患者健康管理人数2 914人，增加了71.31%;65岁及以上老年人健康管理人数2 314人，增加了58.82%。结论 家庭医生网格化管理模式充分发挥了社区资源的优势，提高了社区卫生服务的针对性和覆盖面，下一步应进一步完善网格化家庭医生团队，拓宽网格化管理内容，提升网格化管理内涵。
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单位深圳市龙华区中心医院
