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摘要
目的分析结直肠癌(CRC)流行病学特征及同时性结直肠肝转移(synCRLM)的影响因素,更好为CRC的预防、诊断、治疗和预后判断提供指导和依据。方法以"结直肠肿瘤、肝转移、同时性、流行病学、危险因素"作为中文关键词,以"colorectal neoplasms、liver metastases、synchronous、epidemiology和risk factor"作为英文关键词,检索PubMed、中国知网和万方数据库1999-01-01-2020-06-31相关文献。纳入标准:(1)结直肠癌流行病学特征;(2)结直肠癌发生的相关影响因素;(3)结直肠癌肝转移的影响因素;(4)结直肠癌的病例对照研究。根据纳入标准分析文献68篇(中文11篇,英文57篇)。结果 2018年,全球CRC新发病例数>180万例,死亡病例数约88.1万例,各类癌症中CRC全球发病率居第3位(10.2%),病死率居第2位(9.2%)。值得注意的是,美国CRC发病率已逐步下降;而中国CRC发病率与病死率曾经长期维持在极低水平,但近年来快速上升。近年来结肠癌发病率的上升趋势明显迅速于直肠癌。结肠癌在CRC中所占比重越来越大,在部分地区其发病率已经超过了直肠癌的发病率,并呈现出近端化趋势。全球最高发地区与最低发地区的CRC发病率可差>7倍。我国西北等经济水平落后地区CRC发病率显著低于东部沿海等经济水平高的地区。CRC的患病率随着年龄的增长而升高,呈现老年化趋势,其中结肠癌更为显著,高龄成为CRC发病重灾区。中国CRC的平均发病年龄随着时间推移逐渐后移更为显著。整体来看不论是全球还是中国男性CRC的发病率显著高于女性。CRC远处转移是导致患者预后差和死亡率高的主要原因,肝脏常为其转移唯一受累器官。CRC发生及肝转移影响因素众多。中国是乙型肝炎病毒(HBV)感染大国,同时也是脂肪性肝病大国。中国丰富的酒文化也致饮酒者众多,故CRC的研究需要结合我国非肿瘤性慢性肝脏疾病的特殊国情。结论结直肠癌在年龄、性别、病变部位和地域分布等诸多方面均有其特征,慢性乙型病毒性肝炎、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病等也影响着结直肠癌肝转移,结直肠癌及结直肠癌肝转移的研究需要结合我国慢性肝病的特殊国情。
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