2017-2021年热带地区医院感染细菌监测及耐药性

作者：孙丹; 施施; 杨金燕; 孙娜娜; 夏婷婷; 陈元斌; 索继江; 宋明辉^*

来源：中华医院感染学杂志, 2023, 33(07): 1106-1111.

DOI：10.11816/cn.ni.2023-221177

• 细菌感染
• 抗菌药物
• 耐药性
• 病原菌
• 医院感染监测
• 医院感染实时监控系统

目的 了解2017-2021年医院感染病原菌分布及耐药性，以及特殊病原菌的检出情况，为指导合理选择抗菌药物提供理论依据。方法 通过医院感染实时监控系统收集2017-2021年发生医院感染的住院患者，对不同医院感染类型检出的病原菌构成及主要病原菌的耐药性进行回顾性分析。结果 医院感染患者共有3 004例次，其中以下呼吸道感染为首位(49.73%),其次为泌尿系统感染和血流感染。共分离病原菌2 945株，其中革兰阴性菌60.31%,革兰阳性菌17.83%,真菌21.87%;革兰阴性菌检出以鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌最常见。特殊菌群中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌检出率呈上升趋势，耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌(CRPA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率呈下降趋势，耐碳青霉烯类的鲍氏不动杆菌(CRAB)检出率无统计学意义。耐药性分析发现鲍氏不动杆菌耐药情况最严重，对不同种类抗菌药物耐药率均较高；肺炎克雷伯菌对亚胺培南和厄他培南耐药率相对降低。大肠埃希菌对第三/四代头孢菌素类药物耐药率均<30%。铜绿假单胞菌对青霉素类和头孢菌素类耐药率普遍很高，对环丙沙星、庆大霉素耐药性均<10%。结论 医院感染细菌构成比主要以革兰阴性菌鲍氏不动杆菌为主，并且ESBL大肠埃希菌检出率高，耐药形势比较严峻，因此应加强院内感染耐药菌的防控，合理选择抗菌药物。

• 单位
  解放军总医院