肺鳞状细胞癌伴神经内分泌分化与生物学特性及预后关系探讨

作者：董娜; 孙蕾娜; 战忠利; 孙保存; 郭燕; 栾焕玲

来源：中国肿瘤临床, 2009, 36(20): 1171-1175.

• 肺鳞状细胞癌
• 神经内分泌分化
• 免疫组织化学
• 预后

目的:初步探讨肺鳞状细胞癌的神经内分泌分化(neuroendoerine-like differentiation,ND)情况与生物学行为和预后的关系。方法:收集手术后经病理证实为肺原发鳞癌患者120例瘤组织石蜡标本,术前均未接受放化疗。采用免疫组化二步法检测神经元特异性烯醇化酶(NSE),突触素(SYN)和嗜铬素A(CGA)的表达,采用x2检验分析ND与肺鳞癌生物学行为之间的关系,分别采用kaplan-meier生存曲线和COX风险比例模型进行单因素和多因素生存分析。结果:120例肺鳞癌中,CGA阳性率46.7%,NSE阳性率60.8%,SYN阳性率36.7%。鳞癌伴ND阳性率为40.8%。相关性分析结果示3种标志物之间无明显相关性。肺鳞状细胞癌伴ND与肿瘤细胞分化程度及瘤体分期(T分期)有关,肿瘤细胞分化越差,瘤体分期越高,ND阳性率越高。SYN的阳性表达与患者的年龄、性别及肿瘤细胞的分化程度有关,年龄越高,女性,肿瘤细胞分化越差,SYN阳性表达率越高。单因素生存分析结果经Log-Rank检验示SYN(x~2=3.961,P=0.047)及术后化疗(x~2=4.447,P=0.035)与患者的术后生存率有关,而ND与患者术后生存率无明显相关性(x~2=0.524,P=0.469)。Cox多因素生存分析结果示患者的年龄(OR=0.459,P=0.029),SYN阳性表达(OR=2.114,P=0.036),CGA阳性表达(OR=0.558,P=0.066)和术后化疗(OR=1.866,P=0.091)与患者预后相关,可作为可切除肺鳞癌患者的独立预后因素。结论:肺鳞癌伴神经内分泌分化与肿瘤细胞分化程度及瘤体分期有关,SYN和术后化疗是评价可手术患者预后的两个重要指标。

• 单位
  天津医科大学