18F-FDG PET/CT对急性白血病骨髓移植术后髓内复发灶的诊断价值

作者：王剑杰; 张滨; 马潞娜; 田智勇

来源：国际放射医学核医学杂志, 2021, 45(08).

• 白血病
• 复发
• 正电子发射断层显像术
• 体层摄影术, X线计算机
• 氟脱氧葡萄糖F18
• 最大标准化摄取值

目的探讨18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT对急性白血病(AL )骨髓移植术后髓内复发灶的诊断价值, 筛选可用于诊断其复发的半定量参数。方法回顾性分析2016年11月至2019年11月于河北燕达医院接受骨髓移植且疑为髓内复发的81例AL患者的18F-FDG PET/CT图像和病历资料, 其中男性45例、女性36例, 年龄3～55(25.14±15.07)岁。以骨髓活检的组织病理学检查结果为诊断复发的"金标准", 将患者分为复发组(41例)、无复发组(40例), 测量并计算所有可疑复发病灶的最大标准化摄取值(SUVmax)及肝脏本底SUVmax, 计算附肢骨SUVmax/中轴骨SUVmax和骨髓SUVmax/肝脏SUVmax比值, 并以其不同的临界值和受试者工作特征(ROC)曲线进行分析, 计算曲线下面积(AUC )和诊断复发的效能。以视觉判读法为参照, 分析并计算18F-FDG PET/CT不同半定量参数诊断AL髓内复发灶的效能。2组间半定量参数的比较采用独立样本t检验;计数资料的比较采用Pearson卡方检验。结果 81例AL患者中, 复发组的中轴骨SUVmax高于无复发组(3.10±1.65对1.99±1.26 , t=3.367 , P=0.001);与无复发组比较, 复发组的骨髓SUVmax /肝脏SUVmax比值(1.20±0.56对0.89±0.74)和附肢骨SUVmax /中轴骨SUVmax比值(1.58±1.38对0.79±0.37)均较高, 且差异均有统计学意义(t=2.186、3.477, 均P<0.05 )。基于SUVmax的半定量指标的ROC曲线分析结果显示, 以中轴骨SUVmax≥2.05作为判断髓内复发的标准时, 其诊断AL复发的灵敏度、特异度和准确率分别为70.73%(29/41)、72.50%(29/40)和71.60%(58/81), AUC为0.770。视觉判读法结果显示, 以多灶性摄取+弥漫性摄取18F-FDG为髓内复发的诊断标准时, 其诊断AL复发的灵敏度、特异度和准确率分别为85.37%(35/41)、70.00%(28/40)和77.78%(63/81)。结论 18F-FDG PET/CT视觉判读法是诊断AL复发简便、可靠的方法, 具有较高的诊断效能, 基于SUVmax的半定量参数分析是视觉判读法的重要补充。

• 单位
  北京大学首钢医院; 河北燕达医院