瓜氨酸在儿科危重症急性胃肠损伤中的作用

作者：张妮; 徐晓楠; 马汉伟; 张卫军; 朱炜

来源：中华实用儿科临床杂志, 2018, 33(06): 458-461.

• 瓜氨酸
• 急性胃肠损伤
• 危重症

目的观察不同程度危重患儿急性胃肠损伤发生情况,评估血清瓜氨酸浓度变化与急性胃肠损伤之间的关系,并分析血清瓜氨酸与C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血肌酐、尿素氮、胆红素、乳酸、清蛋白之间的相关性。评估血清瓜氨酸在危重患儿病情、预后及转归中的作用。方法本研究纳入兰州大学第二医院儿童重症监护病房患儿96例,排除原发性胃肠疾病、慢性肾病,记录临床特征,并检测CRP、PCT、血肌酐、尿素氮、胆红素、乳酸、清蛋白等指标,采用高效液相色谱法检测血清瓜氨酸水平。其中胃肠损伤患儿65例测定血清瓜氨酸浓度,计算敏感度、特异度及受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积。结果非危重组、危重组、极危重组急性胃肠损伤发生率分别为47.06%(16/34例)、75.00%(36/48例)、92.86%(13/14例),差异有统计学意义(X2=11.848,P=0.003);胃肠损伤组及非胃肠损伤组血清瓜氨酸水平分别为(14.655±8.231)μmol/L、(23.522±11.079)μmol/L,差异有统计学意义(t=4.398,P<0.05);血清瓜氨酸ROC曲线下面积为0.079 8;极危重组胃肠损伤患儿治疗3 d后血清瓜氨酸水平较入院时显著升高[(26.40±16.10)μmol/L比(14.40±6.82)μmol/L],差异有统计学意义(t=5.524,P=0.029);血清瓜氨酸水平越低,病死率越高;血清瓜氨酸水平与CRP、PCT、住院时间均呈显著负相关(r=-0.319、-0.299、-0.364,P=0.003、0.006、0.001),与血肌酐、尿素氮、乳酸、清蛋白、胆红素水平无显著相关性。结论危重症患儿病情越危重,急性胃肠损伤发生率越高,预后越差,血清瓜氨酸水平可以很好地反映急性胃肠损伤的程度、转归,有望成为评估危重患儿胃肠道功能的可靠指标之一。

• 单位
  兰州大学第二医院