高龄老年血液透析患者的生存分析

作者：郑志贵^*; 何东元; 陈宜方; ***

来源：中华老年医学杂志, 2020, 39(05).

• 肾透析
• 预后

目的了解80岁及以上老年血液透析患者长期生存率及影响因素。方法回顾性分析2008年5月至2017年5月在我科确诊为终末期肾脏病并行血液透析超过3个月, 始透年龄≥80岁的82例患者临床资料, Kaplan-Meier法分析患者的生存率, 运用Log-rank检验比较≥80岁高龄血液透析患者和76例80岁以下的血液透析患者的生存率, Cox回归模型分析影响高龄血液透析患者预后的影响因素。结果 82例80岁及以上老年血液透析患者中位生存时间为34个月, 6、12、24和36个月的生存率分别为90.0%、73.6%、60.8%和49.4%, 主要死亡原因前3位依次为心血管事件、感染性休克、恶性肿瘤;80岁以下维持性血液透析患者中位生存时间为52个月, 6、12、24和36个月的生存率分别为94.7%、85.5%、72.4%和65.8%;经Log-rank检验结果显示, 80岁及以上高龄血液透析患者的生存率低于80岁以下患者(χ2=5.284, P=0.022)。多因素Cox回归分析结果显示, 合并糖尿病是影响80岁及以上高龄血液透析患者生存的独立危险因素(HR=3.470, 95%CI:1.364～8.827, P=0.009), 而体质指数(BMI)(HR=0.806, 95%CI:0.706～0.921, P=0.001)和人血白蛋白水平(HR=0.861, 95%CI:0.789～0.938, P=0.001)为80岁及以上高龄血液透析患者生存的独立保护性因素。结论 80岁及以上高龄血液透析患者的生存率低于80岁以下患者, 主要死亡原因为心血管事件、感染性休克和恶性肿瘤, 影响高龄血液透析患者生存的主要危险因素为合并糖尿病、BMI偏低和白蛋白水平偏低。

• 单位
  浙江医院