分化型甲状腺癌患者不规范手术后再手术的临床分析

作者：吴文澜; 王玥; 赵炎斌; 蒋媛; 张园^*

来源：肿瘤预防与治疗, 2019, 32(12): 1106-1112.

• 甲状腺癌
• 再手术
• 喉返神经损伤

目的:探讨分化型甲状腺癌不规范手术后再次手术方法及预后分析。方法:回顾性分析我院2006年10月～2012年12月间收治的80例在外院行甲状腺次全或部分切除的甲状腺癌患者为再次手术组,均在我院接受再次手术。再次手术方式包括甲状腺残叶切除、对侧甲状腺切除、中央区淋巴结清扫、颈侧淋巴结清扫等。同时随机选取同时间在我院接受规范手术的160例分化型甲状腺癌初诊患者作为对照组,比较两组的并发症发生情况、生存及预后结果。结果:再次手术组病例术后病理检查发现,残余甲状腺腺体有癌细胞18例(22. 5%),淋巴结内有癌细胞56例(70%)。院外首次手术后发生单侧喉返神经损伤5例,双侧损伤1例(总发生率为7. 5%)。再次手术后新发的喉返神经损伤2例(2. 5%),甲状旁腺功能减退6例(7. 5%),喉上神经损伤1例(1. 25%),无食管损伤及术后出血。对照组采用标准手术方式,术后出现甲状旁腺功能减退9例(5%)[其中永久性甲状旁腺功能减退3例(1. 67%)],喉返神经损伤2例(1. 11%),喉上神经损伤1例(0. 55%),食管损伤1例(0. 55%),术后出血3例(1. 67%)。术后随访5年以上,再次手术组出现复发2例(2. 5%),对照组复发3例(1. 67%),死亡1例(0. 55%)。两组喉返神经损伤事件的发生率差异有统计学意义(χ2=10. 226,P <0. 05),其余并发症及预后的差异则无统计学意义(P>0. 05)。结论:甲状腺癌不规范手术后需再次手术,手术时应充分辨认重要结构以减少手术并发症的发生,及时补救手术不影响患者预后。

• 单位
  南京医科大学; 江苏省肿瘤医院; 江苏省肿瘤防治研究所