肝内胆管细胞癌淋巴结清扫的临床价值

作者：郭俊武; 戴炳华; 方鲲鹏; 赵一军; 董志涛; 朱恒美; 隋承军; 谢峰; 耿利^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2022, 28(03).

• 胆管肿瘤
• 预后
• 淋巴结清扫

目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)淋巴结清扫的临床价值。方法回顾性分析2010年11月至2017年12月在海军军医大学附属东方肝胆外科医院行手术治疗的156例ICC患者资料, 其中男性94例, 女性62例, 年龄(60.0±9.5)岁。其中根治性手术114例, 根据第8版美国癌症联合委员会(AJCC)ICC分期分为:Ⅰ期64例, 其中淋巴结未清扫38例, 淋巴结清扫26例;Ⅱ期21例, 其中淋巴结未清扫组11例, 淋巴结清扫10例;Ⅲb期22例, 其中淋巴结清扫14例, 淋巴结切除8例。Ⅲa期5例, Ⅳ期2例。单因素和多因素Cox回归分析预后影响因素。Log-rank检验比较两组生存率。结果多因素Cox回归分析, 淋巴结转移(HR=1.96, 95%CI:1.09～3.55, P=0.026)是ICC预后的独立危险因素。根治性手术患者114例, 其中淋巴结阴性组(n=91)术后1、3、5年累积生存率为65.9%、47.3%、35.6%, 优于淋巴结阳性组(n=23)为56.5%、17.7%、0, 差异有统计学意义(χ2=8.11, P=0.004)。AJCCⅠ期患者与Ⅱ期患者中, 淋巴结未清扫组术后1、3、5年累积生存率与淋巴结清扫组比较, 差异无统计学意义(均P>0.05)。Ⅲb期患者, 淋巴结清扫组术后1、3、5年累积生存率分别为71.4%、29.8%、0, 优于淋巴结切除组37.5%、0、0, 差异有统计学意义(χ2=6.45, P=0.011)。结论淋巴结转移是影响ICC预后的独立危险因素。AJCCⅠ期与Ⅱ期ICC患者慎行淋巴结清扫, Ⅲb期的ICC患者建议常规行淋巴结清扫。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学