皮质下血管性轻度认知障碍患者的多模式磁共振研究

作者：徐群; 曹雯炜; 周滟; 李焰生

来源：中国卒中杂志, 2014, 9(07): 557-563.

DOI：10.3969/j.issn.1673-5765.2014.07.004

• 血管性认知障碍
• 弥散加权成像
• 磁共振
• 皮质下缺血性血管病
• 轻度认知功能障碍

目的明确对皮质下缺血性血管病(subcortical ischemic vascular disease,SIVD)患者早期认知损害较为敏感的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)指标。方法 32例SIVD患者经过认知测试,被分为无认知障碍(no cognitive impairment,NCI)组18例,血管性轻度认知障碍(vascular mild cognitive impairment,VaMCI)组14例,分析其认知测试指标与MRI参数之间的关系。结果 NCI组、VaMCI组全脑白质(whole brain white matter,WBWM)平均弥散度(mean diffusivity,MD)分别为(0.84±0.03)×10-9·m2·s-1和(0.89±0.05)×10-9·m2·s-1,表观正常白质(normal appearing white matter,NAWM)的MD分别为(0.87±0.04)×10-9·m2·s-1和(0.92±0.05)×10-9·m2·s-1,差异均有显著性(P均为0.003);NCI组、VaMCI组WBWM各向异性分数(fractional anisotropy,FA)分别为(0.37±0.02)和(0.35±0.02),两组有显著差异(P=0.002),两组NAWM的FA分别为(0.35±0.02)和(0.33±0.02),差异亦有显著性(P=0.001)。SIVD患者WBWM的MD值、NAWM的MD值和FA值与注意-执行均相关,相关系数分别为-0.401(P=0.031)、-0.422(P=0.023)和0.409(P=0.027),NAWM的MD值与记忆相关,相关系数为-0.377(P=0.044),多元逐步回归显示仅NAWM的MD值与注意-执行(β=-0.453,P=0.009)、记忆(β=-0.414,P=0.019)和总体认知(β=-0.410,P=0.02)独立负相关。而常规MRI参数未显示组间差异,与认知功能亦未见相关性。结论 MRI弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)可以作为早期识别SIVD患者认知障碍的有效手段。NAWM的MD值在认知障碍早期即下降,并与多项认知域独立相关,是较为敏感的DTI指标。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院; 神经内科