经自然腔道软式内镜治疗重症急性胰腺炎的价值探讨

作者：朱惠明; 江堤; 刘玉杰; 熊高飞; 杨敏; 张莉; 孙传涛; 李迎雪; 付唆林

来源：中华消化内镜杂志, 2013, (03): 125-128.

• 经自然腔道内镜手术
• 内腔软式内镜术
• 重症急性胰腺炎

目的探讨经自然腔道软式内镜对重症急性胰腺炎(SAP)早期腹腔病变的治疗价值。方法 SAP患者随机分成内镜组(69例)和对照组(65例)。内镜组患者在常规治疗基础上,入院8 h内实施经自然腔道腹腔内镜治疗,对照组患者采用常规治疗。结果内镜组患者入院第2天出现肠蠕动,第8天肠蠕动恢复正常;对照组患者入院第8天出现肠蠕动(P<0.01),第14天肠蠕动恢复正常(P<0.01)。内镜组入院第2、4、8、10、14天腹腔内压力显著低于对照组(P<0.01),入院第4、8、10、14天外周血TNF-α、IL-6、IL-8浓度显著低于对照组(P<0.01),入院第2～14天APACHEⅡ评分显著优于对照组(P<0.05)。内镜组治愈65例(94.20%),好转2例(2.90%),死亡2例(2.90%),平均住院(15.98±7.88)d;对照组治愈32例(49.23%),好转22例(33.85%),死亡11例(16.92%),平均住院(56.85±20.54)d。两组治愈率、好转率及死亡率差异有统计学意义(P<0.01)。结论经自然腔道软式内镜治疗和腹腔置管灌洗透析能清除SAP患者早期腹腔内炎性渗液,解除腹腔内高压,置管引流和腹膜透析微创、有效,值得推广。

• 单位
  中山大学; 第二临床医学院; 南昌市第一医院; 暨南大学