两种术式治疗脱出游离型腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的比较

作者：马子健; 马明领; 王永祥; 冯新民; 董辉; 蔡俊^*

来源：实用骨科杂志, 2022, 28(12): 1057-1061.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2022.12.007

• 单边双通道内镜
• 腰椎椎间融合
• 腰椎间盘突出
• 腰椎不稳
• 微创

目的 对比单边双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy, UBE)与微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(minimally invasive surgery-transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF)治疗脱出游离型腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的短期疗效。方法 回顾性研究2019年7月至2021年9月苏北人民医院骨科收治的脱出游离型腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的46例患者资料。根据手术方式不同分为UBE组和MIS-TLIF组，其中UBE组患者22例，男10例，女12例；年龄37～71岁，平均(67.6±9.2)岁。MIS-TLIF组患者24例，男11例，女13例；年龄52～75岁，平均(66.7±8.6)岁。比较两组患者手术时间、切口长度、术后引流量、住院天数、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、改良MacNab标准评分、融合率及并发症情况。结果 与MIS-TLIF组相比，UBE组手术时间较长，术后引流量较少，住院时间较短，手术切口较小，差异有统计学意义。手术疗效方面，UBE患者在术后随访2周、1个月、3个月的VAS评分均低于MIS-TLIF组，差异有统计学意义，且术后3个月差异显著，术后6个月和12个月随访时两组差异无统计学意义。两组术后2周、1个月ODI评分比较差异有统计学意义，且UBE组评分较低，而术后3、6、12个月时两组差异无统计学意义。术后6个月时，两组患者优良率及融合率比较，差异无统计学意义。结论 单边双通道技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症伴腰椎不稳，可以使手术切口更小，能术后早期缓解患者疼痛，并且其操作灵活、视野开阔，临床上值得推广。

• 单位
  扬州大学; 大连医科大学; 苏北人民医院