新生儿先天性肾脏和泌尿道畸形的超声筛查及随访

作者：李宁宁; 季丽娜^*; 晁爽; 袁珂; 孟洪; 黄振宇; 张华斌

来源：北京大学学报(医学版), 2019, 51(06): 1062-1066.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2019.06.015

• 畸形,肾脏和泌尿道,先天性
• 超声检查
• 新生儿

目的:探讨新生儿先天性肾脏和泌尿道畸形(congenital anomalies of the kidney and urinary tract,CAKUT的发病情况,评价出生后早期行泌尿系超声筛查的价值。方法:对2016年1月至2018年12月于清华大学附属北京清华长庚医院出生和就诊的新生儿行泌尿系超声筛查并随访,同时对母孕产期资料进行分析,筛选与CAKUT发病相关的危险因素。结果:(1)本次筛查的2 655例新生儿中,CAKUT阳性82例(男60例,女22例),阳性率为3. 1%(82/2 655),其中肾积水66例,重复肾6例,多发性肾囊肿2例,肾囊性发育不良2例,髓质海绵肾1例,小肾脏3例,孤立肾1例,马蹄肾1例。(2) 66例肾积水患儿中有4例失访; 8例目前随访尚不足6个月,肾积水无明显变化,继续随访观察中; 54例完成随访1年,1年内恢复正常32例,减轻3例,加重7例,无变化12例,其中1例因反复泌感、肾功能下降接受手术治疗。(3) CAKUT高危因素以孕晚期胎儿泌尿系超声异常最多,胎儿泌尿系超声异常的高危新生儿有44例,生后筛查发现CAKUT病例35例,发生率为79. 5%(35/44)。(4)本次筛查的2 655例新生儿中,有2 611例新生儿产前泌尿系超声检查是正常的,这些产前泌尿系超声检查正常的新生儿中,有47例出生后泌尿系B超筛查符合CAKUT诊断,发生率为1. 8%(47/2 611)。结论:新生儿最常见的CAKUT为肾积水,多数预后良好,但应定期随访;对新生儿尤其是母孕期胎儿泌尿系超声异常的高危新生儿行泌尿系统超声筛查,对于早期发现CAKUT有重要的临床意义。

• 单位
  清华大学