不同入路的髋关节置换术的早期疗效和炎性应激研究

作者：赵红星; 张超; 陶金刚; 黄媛霞^*; 周庆兰

来源：中华实验外科杂志, 2023, 40(06).

• 髋关节外侧入路
• 髋关节置换术
• 并发症
• 炎症

目的探讨直接上方入路(DSA)和髋关节外侧入路(Hardinge)对髋关节置换术的早期疗效和炎性应激的影响。方法 2019年8到2023年3月收治的150例股骨颈骨折患者分为上方入路组和外侧入路组, 每组75例, 上方入路组患者行直接上方入路髋关节置换术, 外侧入路组患者行外侧入路髋关节置换术。比较两组的手术指标, 手术前后的疼痛程度、髋关节功能、平衡功能, 及并发症发生情况, 并分析两组术后炎性因子水平。组间比较采用t检验。结果直接上方入路组患者手术出血量[(198.92±21.38) ml]明显低于外侧入路组(257.35±17.40) ml], 差异有统计学意义(t=18.350, P<0.05)。直接上方入路组患者下床活动时间[(10.33±1.75) h]明显低于外侧入路组[(15.29±2.92) h], 差异有统计学意义(t=12.630, P<0.05)。直接上方入路组患者切口长度[(10.47±2.20) cm]明显低于外侧入路组[(13.53±2.07) cm], 差异有统计学意义(t=7.835, P<0.05)。直接上方入路组患者引流量[(109.33±15.79) ml]明显低于外侧入路组[(148.72±15.92) ml], 差异有统计学意义(t=15.210, P<0.05)。直接上方入路组患者视觉模拟评分法(VAS)评分[(3.09±1.21)分]明显低于外侧入路组[(5.31±1.26)分], 差异有统计学意义(t=10.960, P<0.05)。直接上方入路组患者Harris髋关节功能评分量表(HHS)评分[(87.09±6.22)分]明显高于外侧入路组[(74.99±8.57)分], 差异有统计学意义(t=9.897, P<0.05)。直接上方入路组患者Berg平衡量表(BBS)评分[(42.52±5.24)分]明显低于外侧入路组[(36.11±6.50)分], 差异有统计学意义(t=6.651, P<0.05)。直接上方入路组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素(IL)-6[(40.15±9.10)、(37.64±5.26) pg/ml]明显低于外侧入路组[(56.53±9.77)、(43.31±6.70) pg/ml], 差异有统计学意义(t=10.630、5.761, P<0.05)。直接上方入路组患者术后并发症发生率[6.67%(5/75)]明显低于外侧入路组患者[16.00%(12/75)], 差异有统计学意义(t=9.521, P<0.05)。结论直接上方入路髋关节置换术具有较好的应用效果, 并发症较小。

• 单位
  新乡医学院第一附属医院