我院重症医学科鲍曼不动杆菌耐药性及分子流行病学研究

作者：汤雪梅; 黄海波; 殷琳; 王艺萍; 杨福勋

来源：中国药房, 2018, 29(18): 2520-2524.

• 鲍曼不动杆菌
• 耐药性
• β-内酰胺类抗菌药物
• β-内酰胺酶基因

目的:明确我院重症医学科鲍曼不动杆菌的耐药规律及主要机制,为临床合理用药提供参考。方法:选择2015年1月-2016年12月我院重症医学科检出的鲍曼不动杆菌90株,采用二倍稀释法检测其对10种常用β-内酰胺类抗菌药物的耐药性,采用聚合酶链反应法检测其β-内酰胺酶基因。结果:90株鲍曼不动杆菌来自于痰液(46株,占51.11%)、脓液(13株,占14.44%)、血液(12株,占13.33%)等标本;对青霉素类及第三、四代头孢菌素类抗菌药物的耐药率较高(≥50%),对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率相对较低(<30%),对含酶抑制剂复合制剂头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低(11.11%)。有68.89%的菌株检出了β-内酰胺酶基因,其中检出Amp C、CTX-M2、TEM-1、SHV-5、PER-1、OXA-23基因的菌株分别有42、8、30、20、48、12株,检出率分别为46.67%、8.89%、33.33%、22.22%、53.33%、13.33%。未检出上述基因菌株的半数抑菌浓度(MIC50)为1256μg/m L;检出上述基因菌株的MIC50为21 024μg/m L。其中,检出1、2、3种上述基因的菌株分别有19、15、26株,其MIC50分别为2512、21 024、41 024μg/m L。结论:我院重症医学科检出的鲍曼不动杆菌主要来自于痰液标本,对常用β-内酰胺类抗菌药物的耐药率普遍较高;检出的β-内酰胺酶基因以PER-1、Amp C为主,且检出的基因种类越多,菌株对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率越高。临床应进一步检测鲍曼不动杆菌的同源性,做好院内环境消毒,加强该菌耐药性监测,加大抗菌药物临床使用管理力度,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以减少耐药鲍曼不动杆菌的产生。

• 单位
  四川省人民医院; 四川省医学科学院