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摘要
目的观察复发型胆总管结石患者胆道微生物的特征,分析胆道微生物对胆总管结石复发的影响。方法回顾性分析接受了经内镜逆行性胰胆管造影术术后1年随访的40例复发型胆总管结石患者(复发型组)的临床资料,以同期接受同术式术后1年随访的40例非复发型胆总管结石患者(非复发型组)为对照。观察并比较2组胆道微生物的特征,分析胆道微生物对胆总管结石复发的影响。结果复发型组和非复发型组的胆道微生物病原菌分别为37株和33株,复发型组的革兰阴性菌株数与非复发型组相同;复发型组的革兰阳性菌和真菌多于非复发型组,但比较差异无统计学意义(χ2=0.573,P=0.449);复发型组大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、痤疮丙酸杆菌占比高于非复发型组(P <0.05)。Logistic回归分析显示,大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、痤疮丙酸杆菌增殖是复发型胆总管结石的影响因子(OR均> 1,P均<0.05)。绘制受试者工作特征曲线发现,大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、痤疮丙酸杆菌检测用于预测复发型胆总管结石的曲线下面积分别为0.813、0.809、0.807、0.806,均有一定预测价值。结论复发型胆总管结石患者胆道微生物存在明显异常,检出的病原微生物较非复发型患者显著,如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、痤疮丙酸杆菌等,这些病原微生物的增殖可能与胆总管结石的发生及复发有关,建议密切关注初次接受治疗的胆总管结石患者治疗后的胆道微生物变化情况,针对检出上述病原微生物的患者及时采取措施,这可能对减少胆总管结石复发有积极意义。
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