儿童迷走血管压迫致肾盂输尿管连接处梗阻的诊治分析

作者：韩文文; 宋宏程; 张潍平; 孙宁; 黄澄如

来源：中华泌尿外科杂志, 2017, 38(10): 770-773.

• 迷走血管
• 肾盂输尿管连接处梗阻
• 肾盂输尿管成形术

目的探讨迷走血管压迫致肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)患儿的临床诊治特点。方法回顾性分析2006年1月至2016年9月我院收治的37例迷走血管压迫致UPJO患儿的临床资料。男33例,女4例;年龄316岁,平均8.4岁。左侧27例,右侧10例;产前超声诊断肾积水3例,有腹痛病史29例;术前超声检查示肾盂前后径(3.1±1.2)cm,肾实质厚度(0.6±0.4)cm。术前超声检查均未诊断出迷走血管压迫,而静脉肾盂造影(IVP)提示迷走血管压迫致UPJO肾盏扩张明显。结果所有患儿均行肾盂输尿管成形术,术后病理检查提示肾盂输尿管交界处管腔内狭窄13例,余24例未见管腔内狭窄。术后随访624个月,平均9.3个月。术后1例出现泌尿系感染,予保守治疗后好转,余术后未出现并发症,无再次手术的病例。术后36个月超声检查示肾盂前后径为(1.5±1.4)cm,与术前比较明显减小(P<0.05),肾实质厚度(0.7±0.3)cm,较术前无明显变化(P>0.05)。术后36个月复查IVP均提示肾盂输尿管交界处通畅,肾脏显影良好。结论术前诊断迷走血管压迫致UPJO困难,结合腹痛病史、超声、IVP等特征,可提高对迷走血管压迫致UPJO的诊断率,迷走血管压迫可合并肾盂输尿管交界处狭窄,建议行肾盂输尿管成形术。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院