18例肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床病理分析

作者：安云霞; 王湛博^*; 曹晨; 田侠; 石怀银

来源：诊断病理学杂志, 2021, 28(11): 929-933.

• 肝脏
• 上皮样血管平滑肌脂肪瘤
• 病理诊断
• 鉴别诊断

目的探讨肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床病理学特点及鉴别诊断。方法收集中国人民解放军总医院第一医学中心共18例手术病例,调阅相关临床资料及病理切片,并复习文献进行讨论。结果男性6例,女性12例。就诊时年龄20～69岁,平均47岁。影像学上11例考虑为恶性,4例考虑为良性,还有3例未提及具体的性质及类型。最大径1.5～14 cm,平均4.6 cm;大体切面呈灰黄、灰白、灰红或灰褐色;质地软或中等;界较清。1例出现坏死伴囊性变。镜下呈推挤性生长,呈片状、巢状或腺泡状排列。上皮样瘤细胞占60%～100%,其余为梭形细胞成分,6例见少量的脂肪成分。可见非典型上皮样瘤细胞及瘤巨细胞。核分裂象罕见。2例出现坏死。免疫组化染色显示上皮样肿瘤细胞:HMB45阳性(15/16),MelanA阳性(13/15),SMA阳性(15/15),S-100阳性(5/10)。结论肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤少见,影像学上易误诊为恶性,镜下形态呈上皮样肿瘤,需与肝细胞癌、转移性肿瘤等鉴别,免疫组化染色可辅助诊断。少数有恶性行为。手术切除是最主要的治疗方式,大部分病例预后较好,少数会出现复发或转移。

• 单位
  中国人民解放军总医院