老年高血压及其靶器官损害与脑微出血的关系

作者：范欣; 吴晓翠; 刘莹; 孙大伟; 郝家乐; 冯丽莎^*

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2021, 23(11): 1184-1187.

• 高血压
• 大脑小血管疾病
• 脑出血
• 颈动脉疾病

目的分析老年高血压患者血压动态监测及靶器官损害与脑微出血(CMB)的关系。方法选择2017年1月～2020年12月在天津市中医药研究院附属医院神经内科就诊的脑小血管病合并高血压的老年患者196例,分为CMB组99例和非CMB组97例,记录24 h动态血压结果及相关指标。采用Spearman相关性分析,用多因素logistic回归分析CMB的主要影响因素。结果与非CMB组比较,CMB组同型半胱氨酸(Hcy)水平升高,LDL水平降低(P<0.05,P<0.01),且CMB组颈内动脉内膜中层厚度降低[1.1(1.0,1.2)mm vs 1.2(1.0,1.3)mm和斑块厚度增加2.5(2.0,2.9)mm vs 2.3(1.9,2.7)mm,P<0.05,P<0.01]。CMB患者24 h平均收缩压和舒张压,夜间收缩压,晨起舒张压和夜间脉率明显升高,脉率差降低(P<0.05,P<0.01)。Spearman相关性分析显示,CMB数目与24 h收缩压、舒张压及晨起收缩压、舒张压呈正相关(r=0.300,P=0.003;r=0.287,P=0.004;r=0.328,P=0.001;r=0.337,P=0.001);与日夜脉率差呈负相关(r=-0.257;P=0.010)。多因素logistic回归分析示,夜间脉率、脉率差、Hcy、LDL为发生CMB的主要影响因素(OR=1.089,P=0.002;OR=0.914,P=0.029;OR=1.096,P=0.011;OR=0.559,P=0.017)。结论 CMB患者血压控制不佳。夜间脉率下降减少,LDL、Hcy为CMB主要影响因素;平均收缩压及清晨血压升高以及夜间脉率下降减少与CMB的严重程度相关。

• 单位
  天津市中医药研究院附属医院; 神经内科