心脏CTA评价主动脉瓣二瓣畸形对升主动脉增宽的影响

作者：张麒; 刘鸿昊; 姚星星; 焦周阳; 张航; 刘超

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2016, 23(11): 1061-1065.

• 主动脉瓣二瓣化畸形
• 升主动脉增宽
• 主动脉直径
• 心电门控CTA

目的通过CTA研究主动脉瓣二瓣畸形(bicuspid aortic valve,BAV)与升主动脉扩张部位和扩张程度之间的关系。方法回顾性分析2012年2月至2015年4月我院收治的124例主动脉瓣二瓣畸形合并可疑主动脉增宽或主动脉瘤患者的临床资料,其中男97例、女27例,年龄(50.35±16.26)岁。所有患者均行心电门控CTA检查,根据主动脉瓣瓣叶是否存在脊,可将其分为无脊BAV组和有脊BAV组。测量主动脉瓣环、窦部、窦管交界、管状升主动脉、升主动脉近无名动脉处、弓部(近左锁骨下动脉处)最宽处直径并观察记录主动脉增宽的部位及直径、瓣膜形态等。结果 124例患者中有91例(73.4%)患者为有脊BAV,33例(26.6%)患者为无脊BAV。有脊BAV与无脊BAV患者瓣环[(23.90±3.34)mm vs.(21.74±3.46)mm,P=0.005]、窦部[(40.93±6.78)mm vs.(37.35±7.06)mm,P=0.022]、管状升主动脉[(45.38±7.66)mm vs.(38.29±8.18)mm,P=0.0001]及无名动脉近端的主动脉直径[(34.19±4.98)mm vs.(30.23±6.62)mm,P=0.02)差异有统计学意义。同时右冠窦与左冠窦瓣叶融合型(R-L融合型)与右冠窦与无冠窦瓣叶融合型(R-N融合型)有脊BAV患者相比,其瓣环[(25.13±2.15)mm vs.(23.40±1.69)mm,P=0.028]、窦部[(43.58±3.65)mm vs.(39.16±2.89)mm,P=0.0002]、窦管交界直径[(41.05±4.25)mm vs.(38.57±3.21)mm,P=0.036]明显增宽,差异有统计学意义。R-N融合型患者升主动脉末端及弓部近端主动脉直径相较R-L融合型明显增宽,差异有统计学意义[(39.95±5.07)mm vs.(37.24±3.96)mm,P=0.005]。结论有脊BAV比无脊BAV更常见,且常常伴有升主动脉增宽和升主动脉瘤的形成。同时R-L融合型BAV与主动脉根部扩张关系密切,而R-N融合型BAV与升主动脉末端及弓部近端扩张关系更加密切。

• 单位
  郑州大学第一附属医院